Un metaanálisis de ensayos de control aleatorio que evalúa la fijación de la malla con pegamento versus sutura en la reparación de la hernia inguinal de Lichtenstein
Hongwei Lin , MD, Zhuonan Zhuang , MD, Tianyi Ma , MD, Xiaowen Sun , MD,
Xin Huang , MD, y Yuanxin Li , MD
Lin et al. Medicine (2018) 97:14
Resumen
Antecedentes:
El uso de pegamento para fijar la malla en lugar de las suturas en la reparación
de la hernia inguinal de Lichtenstein ha sido aceptado en todo el mundo, con la
creciente preocupación por el dolor crónico posoperatorio y la recurrencia. El
objetivo de este metanálisis fue aclarar qué método de fijación de malla era
más adecuado en la reparación de la hernia inguinal de Lichtenstein.
Métodos:
Los artículos publicados hasta julio de 2017 se realizaron búsquedas en
MEDLINE, la Biblioteca Cochrane, Embase y la Web of Science. Se
incluyeron en la revisión los ensayos controlados aleatorios (ECA) que
comparaban el pegamento versus la fijación de la malla de sutura en la
reparación de la hernia inguinal de Lichtenstein. La evaluación de la calidad y
la extracción de datos de los estudios incluidos fueron aplicadas por 2 autores
independientes. El análisis estadístico se realizó utilizando el software RevMan
5.2.
Resultados:
Trece ECA con 2375 pacientes fueron elegibles para su inclusión. Ocho
ensayos compararon pegamento sintético con fijación de sutura y 5
compararon pegamento biológico con fijación de sutura. Los resultados
mostraron que hubo una menor incidencia de dolor crónico temprano (análisis
de subgrupos, pegamento biológico versus suturas, odds ratio (OR) = 0,41;
intervalo de confianza (IC) del 95%, 0,19 a 0,90; p = 0,03) y hematoma
(análisis de subgrupos, pegamento sintético versus suturas, OR = 0.56; IC 95%,
0.34–0.95; P = .03) en el grupo de fijación con pegamento. El método de
fijación de malla de sutura cuesta más tiempo en operación que el pegamento
(diferencia de medias = −4.60, IC del 95%: −7.60 a −1.60; P = .003). No hubo
evidencia de un aumento en el dolor crónico o las tasas de recurrencia con el
método de fijación de pegamento en el seguimiento a largo plazo.
Conclusiones:
La fijación de la malla con pegamento en comparación con las suturas en la
reparación de la hernia inguinal de Lichtenstein es más rápida y menos
dolorosa, sin un aumento en términos de tasas de recurrencia a largo plazo.
Palabras clave: pegamento, reparación de hernia inguinal de Lichtenstein,
fijación de malla, metanálisis, sutura
