Un ensayo aleatorizado de un solo cirujano que compara suturas, N -butil-2-cianoacrilato y pegamento de fibrina humana para la fijación de la malla durante la reparación primaria de la hernia inguinal
Mario Testini , MD, Germana Lissidini , MD, PhD, Elisabetta Poli , MD, Angela Gurrado , MD, Domenica Lardo , MD, y Giuseppe Piccinni , MD
Can J Surg . Junio de 2010; 53 (3): 155-160
Resumen
Antecedentes
Intentamos determinar la eficacia de las suturas, el pegamento de fibrina humana y el N -butil-2-cianoacrilato para la fijación de la malla en pacientes sometidos al procedimiento de tapón y malla para la hernia inguinal.
Métodos
Un total de 156 pacientes con 167 hernias inguinales (11 bilaterales) se sometieron a un procedimiento de tapón y malla y fueron asignados aleatoriamente para recibir suturas ( n = 59 hernias), pegamento de fibrina humana ( n = 52) o N -butil-2-cianoacrilato ( n = 56) para la fijación de la malla.
Resultados
La tasa de morbilidad general fue de 38.98% en el grupo de sutura, 9.62% en el grupo de pegamento de fibrina y 10.71% en el grupo de N -butil-2-cianoacrilato (sutura v. Pegamento de fibrina, p <0.001; sutura v. N- butil- 2-cianoacrilato, p <0,001). No hubo diferencias significativas en la morbilidad entre el pegamento de fibrina y los grupos N -butil-2-cianoacrilato. En general, la morbilidad a corto plazo fue significativamente mayor en el grupo de sutura (27.12%) que en el pegamento de fibrina (9.62%, p = 0.01) o grupos de N-butil-2-cianoacrilato (8.93%, p = 0.004), pero allí no hubo diferencia significativa entre el pegamento de fibrina y el N-butil-2-cianoacrilato grupos. No hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la estancia postoperatoria media (32,6 h en el grupo de sutura v. 30,8 h en el grupo de pegamento de fibrina v. 32,0 h en el grupo N -butil-2-cianoacrilato) o el tiempo medio de retorno para trabajar (20.4 d en el grupo de sutura v. 20.3 d en el grupo de pegamento de fibrina v. 19.8 d en el grupo N -butil-2-cianoacrilato). En general, la morbilidad a largo plazo fue significativamente mayor en el grupo de sutura (11.86%) que en el pegamento de fibrina (0%, p = 0.001) o N -butil-2-cianoacrilato (1.78%, p= 0.03) grupos. No hubo recurrencia en ninguno de los grupos. Se notificaron dos casos (3,39%) de dolor crónico en la ingle en pacientes del grupo de sutura. Se notificó una sensación de cuerpo extraño en 5 (8,47%) pacientes que recibieron suturas y en 1 (1,78%) paciente en el grupo N -butil-2-cianoacrilato; no hubo casos reportados en el grupo de pegamento de fibrina (sutura v. pegamento de fibrina, p = 0.01; sutura v. N -butil-2-cianoacrilato, p = 0.03; pegamento de fibrina v. N -butil-2-cianoacrilato, p = 0,30).
Conclusión
El uso de pegamento de fibrina humana o N -butil-2-cianoacrilato se tolera mejor que las suturas en la reparación abierta inguinal sin tensión utilizando la técnica de tapón y malla en términos de resultados inmediatos generales, y hay una mejor tendencia a largo plazo datos.
