Metanálisis de ensayos aleatorios que comparan la fijación de malla no penetrante versus mecánica en la reparación laparoscópica de hernia inguinal.

Antoniou SA¹, Köhler G², Antoniou GA³, Muysoms FE⁴, Pointner R⁵, Granderath FA⁶.

Am J Surg. 2016 Jan;211(1):239-249.e2

Resumen
ANTECEDENTES:
La evidencia de reparación abierta de la hernia de la ingle demuestra menos dolor con la fijación con malla de biopegamento en comparación con los métodos invasivos. Este estudio tuvo como objetivo evaluar los efectos a corto y largo plazo de la reparación laparoscópica de la hernia inguinal con una fijación de malla no invasiva e invasiva.

FUENTES DE DATOS:
Se realizó una revisión sistemática de MEDLINE, CENTRAL y OpenGrey. Se consideraron los ensayos aleatorios que evaluaban el resultado de la reparación laparoscópica de la hernia inguinal con métodos de fijación invasivos y no invasivos para la síntesis de datos. Se identificaron nueve ensayos con 1.454 pacientes sometidos a reparación laparoscópica de hernia con fijación de malla con pegamento biológico o biosintético. Los datos a corto plazo fueron inadecuados para la síntesis de datos. El dolor crónico fue reportado con menos frecuencia por pacientes sometidos a reparación con fijación biológica de pegamento que con métodos penetrantes (odds ratio .46, intervalo de confianza del 95% .22 a .93). La duración de la cirugía, la incidencia de seroma / hematoma, la morbilidad y la recurrencia fueron similares.

CONCLUSIONES
La reparación laparoscópica de la hernia inguinal con fijación con malla de biopegamento se asoció con una menor incidencia de dolor crónico en comparación con la fijación mecánica, sin aumentar la morbilidad o la recurrencia. Los datos a largo plazo sobre la recurrencia son necesarios.

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PALABRAS CLAVE
Pegamento biológico; Pegamento de cianoacrilato; Cola de fibrina; Sellador de fibrina; Hernia inguinal; Fijación de malla

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Fijación de malla no penetrante versus mecánica en la reparación laparoscópica de hernia inguinal. [Soy J Surg. 2016]

Resumen original en inglés